“医生，我最近听别人说话不太清楚，是不是耳朵堵了”
“我在家看电视，听不清说的什么，是不是耳膜坏了”
在医院耳鼻喉科，常常有患者有这样类似的问题。其实，当听力下降后，有可能不仅仅是耳朵堵了或者耳膜坏了。
声音通过物体振动产生，经过介质传播到人耳后，途径外耳道到达鼓膜，声波引起鼓膜振动，这样声能转化为机械能，再经由听骨链的传导到达耳蜗部的卵圆窗，引起淋巴液的振动后带动听觉毛细胞的摆动，然后将声音转化为生物电信号，经过听神经传递到大脑的听觉中枢，听觉中枢再把送达的信息加以加工、整合就产生了听觉。
在这个声音的传播路径当中的任何一个环节出现问题，都有可能引起听力下降，也就是我们常说的耳聋。耳聋根据其性质分类可分为器质性聋和功能性聋。在器质性聋中，根据病变的发生部位可分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。
传导性当外耳或中耳发生病变时可引起传导性的耳聋。此类耳聋的听力损失一般不超过60dB HL。在听力学检查中，音叉检查的Rinne试验为阴性，Weber试验偏向患侧；纯音测听，气导听力损失的范围一般为30~60dB，骨导听力正常或接近正常，气骨导差值大于10dB。
感音神经性因内耳、听神经或听觉中枢病变所引起的听力障碍称为感音神经性耳聋。其按病变部位又可以分为耳蜗性耳聋（感音性耳聋）、神经性耳聋和中枢性耳聋。引起感音神经性耳聋的原因大致有以下几类：1. 遗传性耳聋由于父母携带的基因或染色体异常，导致刚出生的新生儿就已经存在听力障碍。
2. 非遗传性先天性耳聋一般由于妊娠期母体因素或分娩因素造成的听力障碍。妊娠期感染风疹病毒，妊娠期使用大量庆大霉素，或者分娩时出现产伤、新生儿缺氧、病理性黄疸等都可引起耳聋。
3. 非遗传性获得性感音神经性耳聋（1）老年性聋一般是由于听觉系统的退行性变所导致的听力障碍。
（2）传染性聋各种急、慢性传染病（腮腺炎、流行性脑膜炎、猩红热、水痘、麻疹、风疹、流行性感冒等）使听觉器官产生病变导致感音神经性耳聋。（3）药物性聋目前已发现的耳毒性药物达100余种，常见的有庆大霉素、链霉素、卡那霉素等，这些药物在妊娠期可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿内耳的发育，也可在各个年龄段因服用耳毒性药物而导致耳聋。（4）全身系统性疾病以血管性疾病引起的内耳供血障碍最常见，包括高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等。（5）某些必需元素的缺失碘、锌、铁、镁等元素的代谢障碍可能会导致感音神经性聋。（6）创伤性耳聋是指耳气压伤、头颅外伤导致内耳损害可引起感音神经性聋。（7）噪声性聋急慢性强声刺激也可导致感音神经性聋。（8）其他：耳硬化症、听神经病等可引起感音神经性聋。
混合性当外耳（或中耳）与内耳同时存在病变，此类的听力障碍称为混合性聋。常见的病因如慢性化脓性中耳炎病变累及内耳、各种原因导致感音神经性聋后又继发中耳炎等。其纯音听力图表现为气导和骨导听力曲线均下移，且气骨导差值大于10dB。
出现听力下降时，应及时就医，配合医生的诊疗，切勿拖延！
