为什么听得到,听不清

通俗地说,正常得听觉应该包含两个方面的能力:不仅听得到,还要听得

清。否则,沟通就不能正常地进行。听得清就一定是听到了,而听得到却

不一定听得清。这说明后者是一项更高级的神经系统的活动。 对于耳聋

的认定,我们(包括医院的医生)己经习惯于凭借纯音听力图。纯音听力图

能够很明确地告诉我们患者的听力损失程度(平均听力损失),反映了患者

听觉敏感程度(听敏度)的下降,或者说代表的是患者对声音大小感知能力

的下降。但纯音听力图并没有告诉我们患者听觉分辨能力的好坏。实际

上,任何耳聋都会涉及听敏度和分辨能力两个方面的问题,有些人分辨能

力损失多,有些人损失少而已。

    在过于嘈杂的环境中,由于信号本身变得含混不清,正常听力的人也无

法听清;信号声过小也会产生类似的情况。比如,电视机声音太小,我们也

听不清。但这不是问题的全部。 内耳具有初级的声信号分析能力。内耳

受损后,听觉分析能力就会明显下降。但由于我们的听觉分辨能力有足够

的余地,用其70%就足以保证我们听清,不必100%。因此,不太严重的内耳

损伤还不致于使病人完全丧失听觉分辨能力。 听中枢具备更重要的声信

号分析能力。听中枢受损,听觉分辨能力会更差。 因此,听不到(或声太

小)肯定会听不清；但即使听到了,由于内耳、听中枢分析能力下降,也依

旧会听不清。而且,这个问题很难解决。 我们也可以反过来推理:内耳或/

及听中枢的损伤,是导致听不清的主要原因。遗憾的是,大多数感音神经

性聋患者的内耳、听中枢都有损伤,只是程度不同而己。因此,多数感音

神经性聋患者部会抱怨听得到却听不清。