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纯音听力计检查法（纯音听阈测试）
【学习目的】
1．掌握纯音听阈测试检查内容、方法及顺序，了解正常听力曲线图。
2．认识不同耳病出现的听力曲线图特点、辨别方法及临床意义。
【检查方法与步骤】
1．检查者向被检者说明检查方法及要求，检查耳道内有无耵聍或其他分泌物阻塞并予清除。
2．测试在隔声室内进行，一般室内总噪声级不超过30dB。
3．被检查者取舒适坐位，勿使看到仪器面板及检查者的操作，指令仔细倾听。
4．测试时，先测气导，后测骨导，先测健耳，后测患耳。
5．气导听阈测试法：①被检者佩戴耳机，松紧适宜，将耳机中央之振动膜对准耳道口，红色标记为右侧，蓝色标记为左侧；②熟悉试验：先给予40dB的1kHz测试音，如能听到，则以20dB一挡降低强度，如听不到，则以10dB一档增加强度，至被检查者听到声音；然后将测试音降至最低，再逐渐增加声强，直至被检者作出反应③正式测试：从1KHz开始测试，最初测试声级较上述“熟悉试验”中受试耳刚能听到的听力级降低10dB，以“降10dB升5dB”的原则，反复测试5次④其中有三次在同一听力级作出反应为该频率纯音的听阈值；⑤依次测2kHz、4kHz、8kHz，500Hz、250Hz、125Hz听阈。
6．骨导听阈测试法：①被检者先佩戴好骨导耳机，放在耳道口后上，相当于鼓窦处；②测试方法与气导测试方法相同；③一般进行250Hz~4kHz之间各倍频程声音的测试。
7．掩蔽：①先测双耳气导无掩蔽的阈值；②对侧耳用相当气导阈上10dB强度噪声进行掩蔽；③此时再测试患耳听阈，如无变化，则为真正听阈；④如阈值有10dB以上的变化，则掩蔽声以10dB一档增加，到再增加噪声通讯面听阈不再继续变化为止。
8．以每个频率能听到的最小声音为听阈，将各频率的听阈在听力坐标图上连线，绘出纯音听阈图。（图3-4-4~6）
【提示】
1．纯音听阈测试为一种主观测试法，是临床上最常用和最重要的听力测试方法，包括气导测听与骨导测听两部分。
2．测气导时，如两耳气导听阈相差40分贝，测试较差耳时，应当在非测试耳加掩蔽噪音；测骨导时，应常规在对侧耳使用掩蔽噪音。
3．临床工作中以听力曲线在20分贝以内判作听力正常。
【评分参考】
本项检查分值共10分。其中正确使用纯音听阈测试仪进行听力检测3分，能根据纯音听阈图判断有无听觉障碍2分，估计听觉损害的程度2分，对耳聋的类型和病变部位作出初步判断2分。
图3-4-4 传导性聋听力曲线 图3-4-5 感音神经性聋听力曲线 图3-4-6 混合性聋听力曲线
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