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突 发 性 耳 聋

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突发性耳聋为突然发生的感觉神经性耳聋,原因不明,多伴有耳鸣,少数病人可有眩晕症状。多为单侧发病,双侧发生者约4%——17%。约有80%的病人听力可以不同程度恢复。其可能之病因有:病毒感染,如腮腺炎病毒可能是主要的病毒,其他柯萨奇病毒、腺病毒等;血管因素,如内听动脉痉挛和栓塞,使供给内耳的营养发生障碍而导致发病;蜗窗膜破裂,外淋巴液自蜗窗流出造成突发性聋。引起蜗窗破裂的原因可能为迷路内压在咳嗽、喷嚏、弯腰低头、捏鼻鼓气时增高所致。有人推测也有可能有前庭膜破裂。临床表现:病人突然发生单侧耳聋、伴有耳鸣、耳内闷塞感,约有半数病人伴发眩晕、恶心及呕吐症状。检查见鼓膜象正常,咽鼓管功能正常,伴有眩晕者可见自发性眼震,前庭功能检查这部分病人可见异常。听力检查为感音神经性耳聋、听力曲线可表现为四型,即低频型聋(17%)、平坦型聋(41%)、高频型(29%)聋及全聋(13%)。重振试验阳性。该病与美尼尔病有一定区别。该病听力损失为感音神经性,且为一次性听力下降,不论治疗与否,可以逐渐恢复或完全不变。美尼尔病之听力损失为波动性,且出现反复。突发聋有部分病人虽经治疗仍后遗全聋,有人认为突发性耳聋伴有耳鸣者,听力常不能完全恢复或不能恢复。在发病一周内治疗十分重要。卧床休息,通畅大便,防止喷嚏,治愈咳嗽,有助于突发耳聋的治愈。
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